Lasery na rozstępy: poprawa wyglądu, nie całkowite usunięcie

Rozstępy, czyli striae distensae, są zmianami skórnymi związanymi z zaburzeniem struktury skóry właściwej i włókien podporowych. Mogą pojawiać się po szybkim wzroście, ciąży, zmianach masy ciała, intensywnym treningu, leczeniu steroidami lub przy predyspozycjach genetycznych. W praktyce estetycznej bardzo ważne jest rozróżnienie między świeżymi, czerwonymi rozstępami, czyli striae rubrae, a starszymi, białymi striae albae [1]. Te pierwsze częściej mają komponent naczyniowy i zapalny, a drugie są bardziej zanikowe i włókniste. Laser może poprawić wygląd rozstępów, ale zwykle nie usuwa ich całkowicie.

W leczeniu rozstępów stosuje się różne technologie, w tym lasery frakcyjne CO₂, lasery nieablacyjne, PDL, urządzenia RF i mikronakłuwanie. Przeglądy wskazują, że striae rubrae zwykle lepiej odpowiadają na leczenie światłem i laserami niż starsze striae albae [2]. W przypadku białych rozstępów celem jest raczej poprawa tekstury, koloru i napięcia skóry, a nie przywrócenie jej do stanu sprzed zmian. Lasery frakcyjne mogą pobudzać przebudowę kolagenu, ale wymagają serii i czasu regeneracji. Typ rozstępu decyduje o tym, jaka technologia ma sens.

Metaanaliza sieciowa dotycząca terapii rozstępów wskazywała, że różne metody mogą poprawiać wygląd zmian, ale wyniki badań są zróżnicowane, a duże, dobrze zaprojektowane próby nadal są potrzebne [3]. Porównania frakcyjnego CO₂ i RF mikroigłowej pokazują, że obie technologie mogą być rozważane, ale nie ma prostego zwycięzcy dla każdego pacjenta [4]. Znaczenie mają fototyp skóry, lokalizacja, wiek rozstępów, oczekiwania i tolerancja rekonwalescencji. U osób z wyższymi fototypami trzeba szczególnie uważać na przebarwienia pozapalne. Skuteczność zabiegu trzeba zawsze zestawić z ryzykiem pigmentacji i czasem gojenia.

Pacjent powinien wiedzieć, że leczenie rozstępów jest procesem i często wymaga łączenia metod. Czasem pomocna będzie laseroterapia, czasem RF mikroigłowa, czasem mikronakłuwanie, a czasem realistyczna rozmowa o ograniczeniach. Nie warto obiecywać „usunięcia rozstępów”, bo nawet poprawa kliniczna nie oznacza całkowitego zniknięcia zmian. Ważne są zdjęcia porównawcze, ocena koloru, szerokości, tekstury i jakości skóry. Najuczciwszym celem jest poprawa widoczności rozstępów, a nie obietnica skóry bez śladu.

Źródła:

[1] Mikes BA, et al. Striae Distensae. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; updated 2025.

[2] Aldahan AS, Shah VV, Mlacker S, Samarkandy S, Alsaidan M, Nouri K. Laser and Light Treatments for Striae Distensae: A Comprehensive Review of the Literature. Am J Clin Dermatol. 2016;17(3):239–256. doi:10.1007/s40257-016-0182-8. PMID:26923916.

[3] Lu H, Guo J, Hong X, Chen A, Zhang X, Shen S. Comparative effectiveness of different therapies for treating striae distensae: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(39):e22256. doi:10.1097/MD.0000000000022256. PMID:32991422.

[4] Aktoz F, Yilmaz N. Comparing fractional microneedle radiofrequency and fractional CO₂ laser for striae distensae treatment: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2024;39:271. doi:10.1007/s10103-024-04231-8. PMID:39516426.