Kwas deoksycholowy pod brodą: nie każdy podbródek to tłuszcz

Kwas deoksycholowy w iniekcjach jest stosowany w redukcji miejscowej tkanki tłuszczowej pod brodą, ale nie powinien być traktowany jako prosty zabieg „na drugi podbródek”. Kluczowe jest ustalenie, czy problem wynika rzeczywiście z nadmiaru tkanki tłuszczowej, czy raczej z wiotkości skóry, budowy żuchwy, cofniętej brody albo opadania tkanek. Systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań wskazały, że deoksycholan może być skuteczny w redukcji tkanki tłuszczowej podbródkowej, ale działania niepożądane dotyczyły głównie miejsca iniekcji [1]. Nie oznacza to, że zabieg jest odpowiedni dla każdego pacjenta. Dobra kwalifikacja decyduje o tym, czy iniekcja ma w ogóle sens.

Mechanizm działania kwasu deoksycholowego polega na uszkadzaniu komórek tłuszczowych w obszarze podania. Dlatego preparat musi być podany w odpowiednią warstwę, w odpowiednim obszarze i z zachowaniem zasad bezpieczeństwa anatomicznego. Publikacje dotyczące techniki podawania ATX-101 podkreślają znaczenie właściwego, bezpiecznego umiejscowienia iniekcji w okolicy podbródkowej [2]. Zbyt powierzchowne lub nieprawidłowe podanie może zwiększać ryzyko działań niepożądanych. To nie jest zabieg modelujący skórę, tylko procedura redukująca określony depozyt tłuszczowy.

Pacjent powinien wiedzieć, że po zabiegu mogą pojawić się obrzęk, tkliwość, zasinienie, drętwienie, zaczerwienienie lub ból. W metaanalizie najczęściej opisywano działania niepożądane miejscowe, zwykle przemijające w obrębie przerw między sesjami [1]. Jednocześnie nowszy przegląd zdarzeń poważnych po deoksycholanie wskazuje, że w praktyce rzeczywistej mogą zdarzać się trudniejsze sytuacje, w tym te związane z techniką i kwalifikacją [3]. Dlatego ważne jest, aby nie sprowadzać zabiegu do hasła „rozpuszczania tłuszczu”. Każda iniekcja w okolicy twarzy i szyi wymaga znajomości anatomii.

W praktyce istotne jest także omówienie oczekiwań. Kwas deoksycholowy nie poprawi znacząco wiotkiej skóry, nie zastąpi liftingu i nie skoryguje cofniętej brody. U części pacjentów bardziej zasadne może być leczenie chirurgiczne, zabieg poprawiający napięcie skóry, korekta proporcji lub po prostu odstąpienie od procedury. Specjalista powinien ocenić grubość fałdu tłuszczowego, jakość skóry, symetrię, przebieg struktur anatomicznych i historię zdrowotną pacjenta. Bezpieczna redukcja podbródka zaczyna się od rozpoznania, co naprawdę tworzy jego kontur.

Źródła:

[1] Cunha KS, Lima F, Cardoso RM. Efficacy and safety of injectable deoxycholic acid for submental fat reduction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021;14(3):383–397. doi:10.1080/17512433.2021.1884070. PMID:33523775.

[2] Jones DH, Kenkel JM, Fagien S, Glaser DA, Monheit GD, Stauffer K, Sykes JM. Proper Technique for Administration of ATX-101 (Deoxycholic Acid Injection): Insights From an Injection Practicum and Roundtable Discussion. Dermatol Surg. 2016;42 Suppl 1:S275–S281. doi:10.1097/DSS.0000000000000875. PMID:27787267.

[3] Shridharani SM, Kennedy ML. Management of Serious Adverse Events Following Deoxycholic Acid Injection for Submental and Jowl Fat Reduction: A Systematic Review and Management Recommendations. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae061. doi:10.1093/asjof/ojae061.