Hyperdiluted CaHA: biostymulacja, nie klasyczne wypełnienie

Hydroksyapatyt wapnia, czyli CaHA, jest preparatem znanym z zastosowań w modelowaniu i poprawie objętości, ale w rozcieńczonej lub hiperrozcieńczonej formie pełni inną rolę. W takim ujęciu nie chodzi przede wszystkim o mechaniczne wypełnienie bruzdy, lecz o wsparcie jakości skóry i poprawę wiotkości [1], [2]. Dlatego hasło „CaHA” nie wystarcza do zrozumienia, jaki zabieg jest planowany. Znaczenie ma stężenie, rozcieńczenie, warstwa podania, obszar i technika. Ten sam materiał może być używany w różnym celu klinicznym.

W preparatach CaHA cząsteczki hydroksyapatytu wapnia są zawieszone w żelowym nośniku. W klasycznym podaniu preparat może dawać efekt objętościowy, natomiast po rozcieńczeniu zmieniają się jego właściwości i sposób pracy w tkankach [2]. Konsensus dotyczący użycia hiperrozcieńczonego CaHA wskazuje na zastosowanie tej techniki jako metody biostymulującej w wybranych obszarach twarzy i ciała [2]. Nie oznacza to jednak, że każdy pacjent z wiotkością skóry będzie dobrym kandydatem. Biostymulacja wymaga czasu, serii obserwacji i realistycznych oczekiwań.

Przegląd systematyczny dotyczący zastosowań CaHA na ciało wskazuje na rosnące zainteresowanie wykorzystaniem rozcieńczonych protokołów między innymi w poprawie jakości skóry szyi, ramion, brzucha czy ud [1]. Autorzy podkreślają jednak, że wskazania, protokoły i poziom dowodów różnią się między obszarami. To bardzo ważne, ponieważ skóra szyi, brzucha i dłoni nie ma takich samych właściwości. Różnią się grubością, ruchomością, napięciem, podłożem tkankowym i ryzykiem nierówności. Preparat powinien być dopasowany do anatomii obszaru, a nie wybierany wyłącznie po nazwie.

CaHA nie jest preparatem odwracalnym w taki sam sposób jak wiele wypełniaczy kwasu hialuronowego. W razie niepożądanego efektu nie można po prostu zastosować hialuronidazy i oczekiwać szybkiego rozpuszczenia materiału. Przeglądy dotyczące CaHA wskazują na dobry profil bezpieczeństwa przy właściwym stosowaniu, ale opisują również możliwe działania niepożądane, w tym guzki, nierówności, obrzęk czy powikłania naczyniowe [3], [4]. Dlatego pacjent powinien wiedzieć, jaki preparat zostanie podany, w jakim rozcieńczeniu i z jakim celem. Długofalowa biostymulacja zaczyna się od precyzyjnej kwalifikacji i dokumentacji zabiegu.

Źródła:

[1] Galadari H, Guida S. A systematic review of Radiesse® (calcium hydroxylapatite): evidence and recommendations for the body. Int J Dermatol. 2024;63(7):881–889. doi:10.1111/ijd.17085. PMID:38390986.

[2] de Almeida AT, Figueredo V, da Cunha ALG, Casabona G, Costa de Faria JR, Alves EV, et al. Consensus Recommendations for the Use of Hyperdiluted Calcium Hydroxyapatite as a Face and Body Biostimulatory Agent. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(3):e2160. doi:10.1097/GOX.0000000000002160. PMID:31044123.

[3] Kadouch JA. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications. J Cosmet Dermatol. 2017;16(2):152–161. doi:10.1111/jocd.12326. PMID:28247924.

[4] Amiri M, Meçani R, Llanaj E, Niehot CD, Phillips TL, Goldie K, et al. Calcium Hydroxylapatite (CaHA) and Aesthetic Outcomes: A Systematic Review of Controlled Clinical Trials. J Clin Med. 2024;13(6):1686. doi:10.3390/jcm13061686. PMID:38541911.