Agarose filler: alternatywa dla HA czy nadal niszowy wybór?

Agaroza jest polisacharydem, który w medycynie estetycznej bywa omawiany jako alternatywny materiał wypełniający. W odróżnieniu od wielu wypełniaczy kwasu hialuronowego, żel agarozowy tworzy strukturę opartą między innymi na wiązaniach fizycznych, a nie klasycznym chemicznym sieciowaniu [1]. W komunikacji gabinetowej może to brzmieć atrakcyjnie, ale pacjent powinien wiedzieć, że inny mechanizm materiału nie oznacza automatycznie lepszego wyboru. Każdy preparat trzeba oceniać przez pryzmat wskazania, miejsca podania, danych klinicznych i możliwości postępowania w razie problemu. Sama „naturalność” lub „biokompatybilność” nie wystarcza do kwalifikacji.

W badaniu porównującym 2,5% żel agarozowy z wypełniaczem HA w fałdach nosowo-wargowych obserwowano podobny efekt kliniczny w analizowanym wskazaniu [2]. Wynik dotyczył jednak konkretnego produktu, konkretnego obszaru i określonego protokołu. Nie można na tej podstawie uznać, że agaroza jest zamiennikiem każdego wypełniacza HA we wszystkich okolicach twarzy. Inaczej ocenia się fałdy nosowo-wargowe, inaczej usta, okolice pod oczami, brodę czy dłonie. Preparat musi pasować do anatomii i celu zabiegu, a nie tylko do trendu.

Dostępne prace opisują agaroze jako materiał potencjalnie biokompatybilny i biodegradowalny, ale zakres badań jest mniejszy niż w przypadku najpowszechniej stosowanych wypełniaczy HA [3]. W przeglądzie obejmującym doświadczenia kliniczne autorzy wskazywali na korzystne efekty w różnych procedurach augmentacyjnych, ale tego typu dane nadal wymagają ostrożnej interpretacji [1]. W estetyce szczególnie ważne są długoterminowe obserwacje, powtarzalność wyników i raportowanie działań niepożądanych. To, że materiał jest „alternatywny”, nie zwalnia z tej samej rygorystycznej oceny bezpieczeństwa. Mniej popularny preparat powinien być dokumentowany jeszcze dokładniej.

Pacjent powinien otrzymać informację, jaki materiał zostanie podany, czy jest odwracalny, jak długo może się utrzymywać i jakie są możliwe działania niepożądane. Trzeba omówić również wcześniejsze wypełniacze, choroby autoimmunologiczne, infekcje, leczenie stomatologiczne i skłonność do reakcji zapalnych. W praktyce ważne są karta produktu, numer serii, status regulacyjny i doświadczenie osoby wykonującej zabieg. Agaroza może być interesującym materiałem, ale nie powinna być sprzedawana jako „bezpieczniejszy wypełniacz dla każdego”. Odpowiedzialny wybór preparatu zaczyna się od danych, a nie od obietnicy nowości.

Źródła:

[1] Buhsem O, Kirazoğlu A, et al. Agarose Gel: An Overview of the Dermal Filler and a Clinical Experience With 700 Patients. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojad051. doi:10.1093/asjof/ojad051. PMID:37700788.

[2] Scuderi N, et al. Comparison of 2.5% agarose gel vs hyaluronic acid filler, for the correction of moderate to severe nasolabial folds. J Cosmet Dermatol. 2021. doi:10.1111/jocd.13962. PMID:33533155.

[3] Alegre-Sánchez A, Bernárdez C. A new nonhydrophilic agarose gel as subdermal filler for facial rejuvenation: aesthetic results and patient satisfaction. J Cosmet Dermatol. 2020;19(8):1900–1906. doi:10.1111/jocd.13529. PMID:32500943.

[4] Fernández-Cossío S, León-Mateos A, Sampedro FG, Oreja MTC. Biocompatibility of agarose gel as a dermal filler: histologic evaluation of subcutaneous implants. Plast Reconstr Surg. 2007;120(5):1161–1169. doi:10.1097/01.prs.0000279475.99934.71. PMID:17898590.