Opryszczka po zabiegu: mała zmiana, duże znaczenie

Reaktywacja wirusa opryszczki po zabiegu estetycznym może wyglądać jak drobny problem, ale nie powinna być bagatelizowana. HSV-1 najczęściej kojarzy się z opryszczką wargową, jednak po procedurach naruszających skórę lub wywołujących stan zapalny może dojść do nawrotu w okolicy zabiegowej [1]. Dotyczy to szczególnie zabiegów na twarzy, okolicy ust i skóry poddawanej resurfacingowi. Objawy mogą obejmować pieczenie, ból, pęcherzyki, nadżerki, strupki lub rozsiane bolesne zmiany. Nie każda bolesna zmiana po zabiegu jest zwykłym podrażnieniem.

Ryzyko reaktywacji HSV jest szczególnie omawiane przy ablacyjnych laserach resurfacingowych, peelingach głębokich i procedurach silnie naruszających barierę skóry. StatPearls opisuje, że reaktywacja HSV po laseroterapii najczęściej występuje w okolicy okołoustnej, ale może obejmować większy obszar twarzy [4]. W badaniach nad profilaktyką po laserowym resurfacingu stosowano leki przeciwwirusowe, aby ograniczać ryzyko nawrotu i opóźnionego gojenia [2]. To pokazuje, że wywiad o opryszczce nie jest formalnością przed zabiegiem. Historia nawrotów HSV powinna być obowiązkowo omówiona przed procedurą.

Opryszczka może pojawić się również po iniekcjach, w tym po podaniu kwasu hialuronowego, choć jest to powikłanie rzadkie. Opis przypadku i przegląd literatury wskazują, że reaktywacja HSV po wypełniaczu wymaga szybkiego rozpoznania i właściwego leczenia, ponieważ może wywołać duży niepokój pacjenta i zaburzyć gojenie [3]. Problem polega na tym, że obrzęk, rumień i ból mogą być początkowo mylone z typową reakcją pozabiegową albo infekcją bakteryjną. Dlatego specjalista powinien wiedzieć, kiedy podejrzewać HSV i kiedy skierować pacjenta do leczenia. Szybka różnicowa diagnostyka powikłań jest częścią bezpieczeństwa estetyki.

Pacjent powinien poinformować gabinet o częstotliwości nawrotów opryszczki, lokalizacji zmian, ostatnim epizodzie i ewentualnym leczeniu przeciwwirusowym. Nie powinien ukrywać aktywnej zmiany, nawet jeśli jest niewielka lub „już się goi”. W wielu sytuacjach aktywna opryszczka w obszarze zabiegowym jest powodem odroczenia procedury. Po zabiegu trzeba obserwować skórę i zgłaszać bolesne pęcherzyki, nadżerki, szybko szerzące się zmiany albo pogorszenie gojenia. Bezpieczny gabinet nie tylko wykonuje zabieg, ale też przewiduje możliwe reaktywacje wirusowe i reaguje na nie odpowiednio wcześnie.

Źródła:

[1] Vaghela D, Davies E, Murray G, Convery C, Walker L. Guideline for the Management Herpes Simplex 1 and Cosmetic Interventions. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(6 Suppl 1):S11–S14.

[2] Beeson WH, Rachel JD. Valacyclovir prophylaxis for herpes simplex virus infection or infection recurrence following laser skin resurfacing. Dermatol Surg. 2002;28(4):331–336. PMID:11966791.

[3] Wang C, Sun T. Herpes reactivation after the injection of hyaluronic acid dermal filler: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2020;99(24):e20394. PMID:32541459.

[4] Daniels P, Prohaska J, Taylor A, Lum A, Hohman MH. Laser Complications. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; updated 2026. PMID:30335281.