USG w estetyce: widzieć tkanki przed wkłuciem

Ultrasonografia coraz częściej pojawia się w medycynie estetycznej jako narzędzie wspierające bezpieczeństwo procedur iniekcyjnych. Nie zastępuje anatomii, doświadczenia ani prawidłowej techniki, ale może pomóc zobaczyć to, czego nie widać z zewnątrz. W przypadku wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego USG może wspierać ocenę przebiegu naczyń, lokalizację preparatu i analizę niektórych powikłań [1]. To szczególnie ważne u pacjentów po wcześniejszych zabiegach, gdy historia podanych produktów bywa niepełna. Widzenie tkanek w czasie rzeczywistym może zmienić sposób planowania procedury.

Wysokoczęstotliwościowe USG może być wykorzystywane przed iniekcją, w jej trakcie lub podczas oceny po zabiegu. Opracowania dotyczące dobrych praktyk opisują zastosowanie USG w górnej części twarzy oraz w okolicy środkowego piętra twarzy, nosa i doliny łez [2]. W tych obszarach przebieg naczyń, głębokość tkanek i wcześniejsza obecność wypełniacza mogą mieć duże znaczenie dla bezpieczeństwa. USG nie czyni zabiegu automatycznie prostym, ale może pomóc lepiej rozumieć anatomię konkretnego pacjenta. Mapa twarzy nie jest taka sama u wszystkich osób.

Najpoważniejsze powikłania po wypełniaczach mają zwykle charakter naczyniowy. Przegląd dotyczący powikłań naczyniowych po wypełniaczach wskazuje na ryzyko niedokrwienia, martwicy tkanek i ciężkich następstw okulistycznych, choć są to zdarzenia rzadkie [3]. W sytuacji podejrzenia zaburzenia ukrwienia liczy się szybkie rozpoznanie, odpowiedni protokół i dostęp do leczenia. Wstępne doniesienia sugerują, że USG może pomagać w precyzyjnym ukierunkowaniu hialuronidazy w wybranych przypadkach ostrej niedrożności po kwasie hialuronowym [4]. Czas reakcji i lokalizacja problemu mają wtedy kluczowe znaczenie.

USG nie powinno być wykorzystywane jako argument marketingowy bez realnych kompetencji osoby wykonującej badanie. Obraz trzeba umieć uzyskać, zinterpretować i połączyć z objawami klinicznymi pacjenta. Pacjent może zapytać, czy gabinet ma procedurę postępowania w przypadku powikłań, czy dokumentuje użyte preparaty i czy zapewnia kontrolę pozabiegową. Objawy takie jak silny ból, zblednięcie skóry, marmurkowaty wzór, zaburzenia widzenia, narastający obrzęk lub nietypowe zasinienie wymagają pilnego kontaktu ze specjalistą. Bezpieczeństwo iniekcji to połączenie kwalifikacji, anatomii, techniki, dokumentacji i gotowości do działania.

Źródła:

[1] Almushayt SJ. The role of ultrasound in facial hyaluronic acid dermal filler injections — A review article. Clinical Imaging. 2025;119:110413. doi:10.1016/j.clinimag.2025.110413. PMID:39884168.

[2] Sigrist R, Desyatnikova S, Chammas MC, Vasconcelos-Berg R. Best Practices for the Use of High-Frequency Ultrasound to Guide Aesthetic Filler Injections—Part 1: Upper Third of the Face. Diagnostics (Basel). 2024;14(16):1718. doi:10.3390/diagnostics14161718. PMID:39202206.

[3] Hong GW, Hu H, Chang K, Park Y, Lee KWA, Chan LKW, Yi KH. Adverse Effects Associated with Dermal Filler Treatments: Part II Vascular Complication. Diagnostics (Basel). 2024;14(14):1555. doi:10.3390/diagnostics14141555. PMID:39061692.

[4] Ugo US, Molinari P, Fundarò S, Mosti G. Use of Minimal Amounts of Hyaluronidase in the Ultrasound-Guided Treatment of Acute Vascular Occlusion by Hyaluronic Acid: A Preliminary Report. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae025. doi:10.1093/asjof/ojae025.