Rhinophyma: męski nos, który wymaga leczenia, nie oceniania

Rhinophyma, czyli guzowatość nosa, jest zaawansowaną postacią zmian przerostowych związanych najczęściej z trądzikiem różowatym. Dotyczy przede wszystkim nosa i może prowadzić do pogrubienia skóry, powiększenia gruczołów łojowych, nierównej powierzchni, zaczerwienienia oraz zniekształcenia konturu [1]. U mężczyzn problem ma szczególne znaczenie estetyczne i społeczne, bo zmiana jest widoczna i często niesłusznie kojarzona z nadużywaniem alkoholu. To stereotyp, który może dodatkowo obciążać pacjenta psychicznie. Rhinophyma nie powinno być oceniane moralnie, tylko diagnozowane i leczone.

W początkowych stadiach trądziku różowatego ważne są leczenie dermatologiczne, unikanie czynników zaostrzających, fotoprotekcja i łagodna pielęgnacja. Gdy dochodzi do przerostu tkanek nosa, same preparaty miejscowe zwykle nie są wystarczające do odwrócenia utrwalonej deformacji [1]. Przeglądy opisują różne metody proceduralne: dermabrazję, elektrochirurgię, radiofrekwencję, chirurgiczne opracowanie tkanek oraz lasery ablacyjne, zwłaszcza CO₂ [2]. Wybór metody zależy od nasilenia przerostu, krwawienia, oczekiwanego efektu, fototypu skóry i doświadczenia operatora. To nie jest zabieg upiększający nos, lecz leczenie zmiany wpływającej na wygląd i czasem na oddychanie.

Zabiegi laserowe CO₂ są często omawiane jako precyzyjna metoda redukcji przerosłych tkanek. Badanie z 2025 roku dotyczące długoterminowej satysfakcji po leczeniu CO₂ laserem wykazało wysoką satysfakcję pacjentów i poprawę drożności nosa u części badanych, ale dotyczyło małej grupy mężczyzn o fototypach I–III [4]. Oznacza to, że wyników nie można bezpośrednio przenosić na wszystkich pacjentów, zwłaszcza z ciemniejszą skórą lub innym typem zmian. Przeglądy chirurgicznych metod leczenia rhinophyma również podkreślają, że dostępne dane są zróżnicowane, a dobór techniki powinien być indywidualny [3]. Dobry efekt wymaga usunięcia nadmiaru tkanek bez zniszczenia naturalnej architektury nosa.

W medycynie estetycznej mężczyzn ważna jest też komunikacja. Pacjent z rhinophyma może przez lata unikać konsultacji, bo wstydzi się wyglądu albo wcześniejszych komentarzy otoczenia. Specjalista powinien zapytać o objawy skórne, oddychanie przez nos, krwawienia, ból, tempo narastania zmiany i wcześniejsze leczenie dermatologiczne. Trzeba też pamiętać, że niektóre nowotwory skóry mogą klinicznie przypominać zmiany przerostowe, dlatego nietypowy obraz wymaga czujności diagnostycznej. Estetyka męskiej twarzy zaczyna się od szacunku, rozpoznania i planu leczenia.

Źródła:

[1] Dick MK, Patel BC. Rhinophyma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; updated 2025. PMID:31335093.

[2] Chauhan R, Loewenstein SN, Hassanein AH. Rhinophyma: prevalence, severity, impact and management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:537–551. doi:10.2147/CCID.S201290. PMID:32848439.

[3] Benyo S, Saadi RA, Walen S, Lighthall JG. A systematic review of surgical techniques for management of severe rhinophyma. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2021;14(4):299–307. doi:10.1177/1943387520983117.

[4] Olafsdottir B, Jebril W, Curman P, Bachar-Wikström E, Wikström JD. Long-term satisfaction with CO₂ laser treatment for moderate to major rhinophyma: a single-centre study. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv41335. doi:10.2340/actadv.v105.41335. PMID:39749392.